Tolv veckors kbt-behandling ger en tydlig symtomförbättring vid utmattningssyndrom oavsett om den ges face-to-face eller online. Det visar psykologen Elin Lindsäter i en doktorsavhandling.
Det saknas fortfarande vetenskapligt underbyggda riktlinjer för behandling av diagnoser som anpassningsstörning och utmattningssyndrom.
– Det är ett stort problem. Riktlinjerna bygger på klinisk erfarenhet och vi vet egentligen inte hur effektiva de rekommenderade interventionerna är, säger Elin Lindsäter, psykolog på Gustavsbergs vårdcentral och som nyligen disputerat vid Karolinska institutet.
Kbt är den behandling som har mest forskningsstöd för att minska symtom vid stressrelaterad psykisk ohälsa, men få studier har undersökt kbt för kliniska grupper med stressrelaterade diagnoser. Elin Lindsäter har i sin forskning bland annat jämfört vanlig kbt med annan psykologisk intervention vid utmattningssyndrom och anpassningsstörning.
– I en av studierna ingick 152 patienter som var sjukskrivna för en stressrelaterad diagnos. De slumpades till tre behandlings-armar: en bestod av tolv veckors individuell kbt, en av psykologisk behandling med fokus på sjukskrivningssituationen. I den ingick exempelvis psykologiskt stöd och medverkan vid kontakt med arbetsgivare, försäkringskassan eller sjukskrivande läkare, säger Elin Lindsäter.
Den tredje armen var en kombination av individuell kbt och den arbetslivsinriktade behandlingen.
Kbt var överlägsen den arbetslivsinriktade behandlingen sett till symtomreduktion, mätt i bland annat trötthet, koncentrationssvårigheter och känsla av kontroll. Dessutom hade kbt en lika stor effekt på antal sjukskrivningsdagar som både den arbetslivsinriktade behandlingen och kombinationsbehandlingen.
– Man skulle kunna tro att kombinationsbehandlingen skulle ge störst effekt på sjukskrivningsdagar. Men är man redan sjukskriven är det svårt att med någon psykologisk intervention påverka det, säger Elin Lindsäter.
Den tydliga symtomminskningen kvarstod efter tolv månader.
I ytterligare en delstudie anpassades den vanliga kbt-interventionen till en internetförmedlad och psykologledd behandling med 12 moduler en per vecka. Patienterna rekryterades från hela landet.
– Vi hade ett väldigt högt söktryck vilket indikerar att tillgängligheten till psykologisk behandling sannolikt är begränsad på många håll, säger Elin Lindsäter.
I studien ingick hundra patienter. Hälften utgjorde väntelista.
– Både de med utmattningssyndrom och de med anpassningsstörning förbättrades avsevärt vad gäller symtom på stress, utmattning, sömnstörning och upplevd livskvalitet, förbättringar som kvarstod efter sex månader. I väntelistan sågs inga förbättringar, säger Elin Lindsäter.
Internetbaserad kbt kan bli en möjlighet för att erbjuda fler patienter evidensbaserad behandling i framtiden, tror Elin Lindsäter.
– Min studie är ett första steg. Innan det kan rekommenderas för en nationell implementering behövs fler studier som bekräftar resultaten. Men det är en början för att på sikt skapa en mer lättillgänglig och rättvis vård för den här stora patientgruppen i primärvården, säger hon.
Titeln på avhandlingen är Cognitive behavioral therapy for stress-related disorders.
