Sexuella övergrepp mot barn är grövre än vad forskarna förväntat sig. Det visar en unik studie med förövare online som nu erbjuds behandling.
Psykolog Charlotte Sparre är projektledare för en världsomspännande behandlingsstudie där rekryteringen sker i det krypterade nätverket darknet. Studien vänder sig till förövare online som använder dokumenterade sexuella övergrepp på barn.
– Det har varit en kamp att få våra annonser accepterade av administratörerna på darknet och vi blir fortfarande utkastade och portade från vissa chattforum, berättar hon.
Enligt Europol finns det runt 700 000 aktiva på darknet och 80 procent av trafiken rör sexuella övergrepp på barn. Sedan 2019 har specialistkliniken ANOVA i Solna bedrivit studien på darknet där anonyma förövare erbjuds psykologisk behandling.
– Internetbehandling, och framför allt en garanterad anonymitet, är nog en förutsättning för att kunna forska på den här gruppen globalt, säger Charlotte Sparre.
Rädslan att bli avslöjad är stor i dessa forum. I många delar av världen är deras beteenden på nätet, till och med att »bara« ha den typen av intresse, förenade med hårda straff. Det ursprungliga upplägget i studien har fått modifierats flera gånger utifrån reaktioner hos målgruppen.
– Vi har bland annat tagit bort kravet på att uppge sin e-post för att identifiera sig och i stället får deltagaren en kod. Det är även programmerat det så att man kan genomgå behandlingen i helt krypterade webbläsare och utan att använda sig av Javascript för att på så sätt försvåra en identifikation av användaren, säger Charlotte Sparre.
Nu har studien blivit så accepterad att en länk till studien finns under en supportrubrik på det största länktorget för övergreppsmaterial på darknet. Studien, kallad Prevent it, ska utvärdera en KBT-manual som är baserad på ett program som används vid behandling av tvångsmässig sexuell beteendestörning och som bland andra Charlotte Sparre själv arbetar kliniskt med på ANOVA.
Manualen har anpassats till personer med ett sexuellt tändningsmönster mot barn och är åtta veckor långt. Behandlingsgruppen jämförs med en grupp som får psykologisk placebo.
– Programmet är lättillgängligt genom att alla behandlingskapitel finns inspelade i videoformat, med grafiska illustrationer och korta tillhörande hemövningar som deltagaren löpande rapporterar in och får feedback på.
Interventionen har fokus på hur man kan hantera riskfaktorer och skyddande faktorer. Det finns även inslag om hur man kan kunna utveckla sin egen sexualitet på ett lagligt och sunt sätt.
Tröskeln för att inkluderas i studien är förhållandevis låg. Personen ska ha använt övergreppsmaterial på barn under den senaste veckan, vara över 18 år och behärska engelska i tal och skrift. De som uppfyller kriterierna får i ett första steg genomgå en noggrann psykiatrisk intervju via chatt eller den telefonfunktion som finns på plattformen.
– Vissa blir så lättade av att någon utomstående överhuvudtaget vill lyssna på dem att intervjun ibland kan pågå i flera timmar. I chattgrupperna på darknet lever de ut sina innersta förvrängda uppfattningar om barns sexualitet, uppfattningar som normaliseras och förstärks och att få testa dessa tankar med en utomstående är en ny upplevelse, säger Charlotte Sparre.
När chatten används vid intervjun kan det, som ofta vid all internetbehandling, vara svårare att bedöma psykiatrisk status och möjligheten att tillgodogöra sig psykologisk behandling, förklarar hon.
– Men många är så rädda att avslöja sin röst att de ändå väljer chatten.
Studien startade våren 2019 och pågår fram till tidigast sommaren 2021.
– Målsättningen är att ha med minst 160 personer som genomgått behandlingen. Gruppen som tilldelas psykologisk placebo kan i efterhand erbjudas aktiv behandling om den visar sig effektiv, säger Charlotte Sparre.
Deltagarna får ange ålder, kön och kontinent. Medelåldern bland förövarna är mellan 30 och 40 år, visar analyser av resultat från en grupp på fyrtio deltagare som redan slutfört behandlingen. Och alla kontinenter finns representerade.
– De ser på grövre material än vad vi hade förväntat oss, grova dokumenterade övergrepp som de tittar på under i genomsnitt sju timmar per vecka. Snittåldern bland de utsatta barnen är sex år.
Dessa första analyser visar att det vanligt med andra sexuella avvikelser utöver pedofili, såsom voyeurism och zoofili.
– Många har också indikation för autism, adhd och depression. Deltagarna domineras av män men alla kön är välkomna att delta i studien, säger Charlotte Sparre som hoppas att studien ska leda till att det på sikt finns en evidensbaserad psykologisk behandling för den här målgruppen och som blir tillgänglig världen över.
UNIKT CENTRUM FÖR SEXUALMEDICIN
Kliniken ANOVA i Solna bedriver tvärvetenskaplig behandling och forskning inom områdena andrologi, sexualmedicin och transmedicin. Den är knuten till både Karolinska universitetssjukhuset och Karolinska institutet. Studien, som rekryterar på darknet, leds av forskaren och psykiatrikern Christoffer Rahm och görs i samarbete med Linköpings universitet, Karolinska institutet och ECPAT Sverige.
