RECENSION. Var tionde svensk står på antidepressiv medicinsk behandling.
Söker man i dag vård för nedstämdhet är det stor sannolikhet att man 15 minuter senare lämnar sin vårdcentral med ett läkemedelsrecept och inget annat. Detsamma gäller vid en rad andra symtom såsom ångest, tvång och social fobi. Förfarandet bygger på den biologiska modellen att depression och ångest beror på en kemisk obalans i hjärnan, som med hjälp av läkemedel går att rätta till. Men stämmer detta?
Författaren André Marx är specialist i allmänmedicin och tidigare ansvarig läkare på Nedtrappningsmottagningen i Stockholm. I sin bok går han metodiskt igenom den forskning som finns kring antidepressiva läkemedel av olika slag; tricykliska, SSRI och SNRI. Med säker hand leder Marx läsaren igenom olika typer av studiedesigner och visar på vad de egentligen får fram för resultat – och hur artikelförfattare och forskare kan runda, finta och lyfta fram olika data för att på så sätt belysa resultat som av läsaren tolkas i en så positiv dager som möjligt. Det han visar är en avmaskerad bild av antidepressivas effekt. En bild som berättar att anti-depressiva läkemedel har en knappt märkbart högre effekt än placebo. Samtidigt som de kommer med en lång rad biverkningar såsom sexuella störningar och ökade suicidförsök. Dessutom ger de efter en längre tids användning ofta abstinensreaktioner vid försök till nedtrappning.
Marx sticker även hål på den biologiska modellen om kemisk obalans. I stället handlar det om en känslomässig avtrubbningseffekt. Läkemedlet får patienten att känna mindre av allt. Något som brukar upplevas positivt i början av behandlingen – i det akut dåliga måendet. Men som vid en längre behandlingstid också innebär en försämrad möjlighet att guidas av sina känslor. Och att med hjälp av dessa bli motiverad att ta sig ur dåliga sociala omständigheter eller destruktiva relationer – vilket med en psykosocial förklaringsmodell är den troliga anledningen till att patienten blev deprimerad.
Så hur har då antidepressiva kunnat få ett så massivt genomslag på så medelmåttiga, eller rent av låga, effekter? Det här är inte en bok som informerar mig bara om antidepressiva – utan också om problematiken i att så mycket av vår vetenskap är finansierad av läkemedelsbolagen. Och om hur detta följaktligen gör att forskningsresultaten blir vridna i den riktning som gagnar det finansierande bolaget. Manipulerade data, avancerad pr och finansieringsbias går som ett djupt sår rakt genom vetenskapen. Detta är en välskriven och högintressant bok – omistlig för alla i »psyksvängen«.
/Celia Svedhem
Älskade hatade antidepp — en djupdykning i ett av vår tids mest mytomspunna läkemedel
André Marx, Mondial, 2024.
