Psykologen och psykoterapeuten Alexandra Rosendahl Santillo upplevde en stigande
frustration i sittarbete i ett DBT-team över allapatienter som hon och kollegorna inte lyckades nå. Hon trodde inte att det bara berodde på att patienterna var omotiverade. Kanske var det i stället så att behandlingen faktiskt varför svår för vissa? Hon började undersöka möjligheterna för en anpassad version av behandlingen och upptäckte då att den amerikanska DBT-terapeuten Julie Brown precis färdigställt en förenklad version, som hon kallade »skillssystem«, förkortat DBT-SS. DBT, fast i ett lägre tempo, med en egen vokabulär, där särskild hänsyn hela tiden tas till att kognitiv överbelastning inte sker och att uppgifterna inte är för svåra eller för abstrakta.
Rosendahl Santillo började med att översätta Browns behandling till svenska, därefter genomförde honbehandlingen i en svensk kontext i en pilotstudie vid DBT-teamet i Lund. Resultaten visade på att personer med kognitiva svårigheter och milda beteendeproblem fick minskade besvär efter 6 månaders behandling, medan de med svåra beteendeproblem fick minskade besvär efter 1-2 års behandling. Resultaten publicerades 2021 i International Journal of Development Disabilities och även här i denna bok. I och med detta finns nu alltså en utprövad behandlingsmetod för patienter med kognitiva svårigheter och emotionella problem och kunskapsläge för att desom tidigare bedömts omotiverade eller oemottagliga förpsykoterapi, ska kunna få en andra chans. Men Rosendahl Santillo framhåller också att även om man inte har möjlighet att bedriva DBT-SS som regelrätt psykoterapi är synsättet värdefullt att ha med sigi allaverksamheter där man arbetar med personer med kognitiva nedsättningar.
Boken inleds med redogörelser för vad kognitiva svårigheter samt DBT är. Sedan följer självabehandlingsmanualen för DBT-SS. Den vanliga DBT:ns över 300 färdigheter har här bantats ner till niofärdigheter. Dessa, såsom skattningar av känslointensitet, övningar i medveten närvaro, impuls-inhibering och säkerhetsplanering lärs ut i en gruppsession en gång per vecka. Det är ett 12-veckors program som fördenna grupp rekommenderasatt köras flera gånger om. Parallellt med gruppbehandlingen går varje patient även i individuell samtalsbehandling varje vecka. I DBT-SS finns även ett särskilt avsnitt för hur man på olika sätt kan inkludera nätverket av föräldrar, boendepersonal eller andra.
Bokens lilla format till trots är detta ett stort bidrag till svensk psykoterapi, för att vi i förlängningen skakunna erbjuda alla patienter en jämlik vård.DBT-SS Färdighetsträning–Känslohantering vid kognitiva svårigheter Alexandra Rosendahl Santillo, Gothia Kompetens, 2022.
Celia Svedhem, psykolog och litteraturkritiker
