• Hoppa till huvudnavigering
  • Hoppa till innehåll
  • Hoppa till det primära sidofältet
  • Hoppa till sidfot

Psykologtidningen

Sveriges Psykologförbund

  • Hem
  • Artiklar
    • Aktuellt
    • Debatt
    • Fackligt
    • Forskning & konferensrapporter
    • Nytt i Tryck
  • Arkiv
    • Arkiv Psykologtidningen 2010 – 2022
    • Arkiv: Forskning
    • Forskningsserier
  • Annonsera
  • Om oss
    • Om oss
  • Kontakt
  • Sök
  • Prenumerera
Hem · Forskning · Internetbehandling effektiv efter trauman

Internetbehandling effektiv efter trauman

11 mars 2020 publicerad av Peter Örn

Nu prövas internetbaserad korttidsbehandling för att förebygga psykisk ohälsa efter ett trauma.
– Resultat från pilotstudien visade en signifikant förbättring i traumareaktioner, säger psykologen Maria Bragesjö.

Maria Bragesjö

Hon var tidigare själv ganska skeptisk till internetförmedlad behandling vid traumarelaterad psykisk ohälsa. Nu är doktoranden Maria Bragesjö på väg att visa hur till och med den förhållandevis ambitiösa metoden traumafokuserad kbt enligt protokollet prolonged exposure (PE) kan omsättas till en internetförmedlad korttidsbehandling.

– Vården är dålig på att fånga upp traumatiserade individer och vi behöver hitta nya sätt att nå dem, säger hon.

I originalversionen består PE av 90-minuterssessioner vid upp till 15 tillfällen och är en av ganska få metoder vid ptsd med stöd i forskning. Men den internetbaserade versionen som Maria Bragesjö har utvecklat tillsammans med kollegor på Karolinska institutet består av endast tre sessioner eller behandlingsmoduler plus en fjärde avslutningsmodul.

– Det finns en generell trend inom PE att minska exponeringstiden under själva behandlingstillfället. Vi har sett att habituering vid varje session inte är kopplat till ett bättre behandlingsutfall avgörande är snarare att få till habituering mellan sessionerna. På det sättet kan tiden för varje behandlingstillfälle kortas, säger Maria Bragesjö.

Upprinnelsen till den internetbaserade behandlingen är flera delstudier med PE face-to-face med endast tre sessioner. Syftet är att erbjuda tidiga insatser efter en traumatisk upplevelse det som kallas potentially traumatic event (PTE).

– De flesta återhämtar sig psykiskt utan hjälp inom tre månader. Men en betydande andel gör det inte och utvecklar långtidssymtom såsom ptsd men också annan psykisk ohälsa, säger Maria Bragesjö.

I ett par tidigare studier har Maria Bragesjö använt en PE-manual med en första session med start inom 72 timmar efter traumat. Sessionerna var på vardera 60 minuter en per vecka under tre veckor med bland annat imaginativ exponering med ljudinspelning under sessionen som patienten sedan använde mellan sessionerna.

En av delstudierna genomfördes på akutmottagningen för våldtagna på Södersjukhuset i Stockholm. Men för att få ihop tio kvinnor med rätt ålder (över 18 år) var forskarna tvungna att screena 191 kvinnor som sökt till mottagningen.

– Många våldtagna kvinnor väntar med att söka hjälp och en stor andel hade passerat 72 timmar. För de tio som kom att delta såg vi goda effekter sett till såväl ptsd-symtom som depressiva symtom men eftersom vi var tvungna att screena så många skulle det bli ogörligt att genomföra en större randomiserad studie i den kontexten, säger hon.

För att nå fler traumadrabbade blev lösningen en internetförmedlad PE-behandling (I-PE) som bygger på självrekrytering genom annonsering. Protokollet skalades ner och anpassades till digitala moduler och tidskriteriet vidgades till två månader från traumat.

– Vi har vinnlagt oss om att plocka ut kärnan i PE från att i modul 1 ge information om trauma och presentera modeller för läkning till att i modul 3 verkligen zooma in på minnet och det som upplevs som mest plågsamt och särskilt lyfta fram värdet av exponering. Deltagarna förväntas avsätta omkring sex timmar per vecka under sammanlagt tre veckor, säger Maria Bragesjö.

Nu är den första pilotstudien med 38 patienter klar varav hälften var kontrollgrupp. De flesta som ingick var kvinnor som utsatts för en våldtäkt för annat interpersonellt våld eller för exponering för död. Intervjuer med MINI visade också att flera deltagare uppfyllde kriterierna för ptsd-diagnos innan studien.

– Många uppgav att de försökt få vård i den reguljära vården men inte fått det. Därför uppskattades den här möjligheten och 87 procent genomförde hela behandlingen vilket är ett mycket gott betyg, säger Maria Bragesjö.

Resultatet visade en signifikant förbättring av ptsd-symtom jämfört med kontrollgruppen, med en hög effektstorlek ifråga om främst kärnsymtom som undvikanden påträngande minnesbilder och ökad vaksamhet enligt självskattningsinstrumentet PCL-5.

Nu pågår rekryteringen till en större studie med internetförmedlad PE (rekrytering till studien sker via www.traumastudien.se). Totalt ska ett hundra individer rekryteras (hälften kontrollgrupp), men till skillnad från pilotstudien ingår veckovisa mätningar av symtom och den ska även ge information om kostnadseffektivitet. I övrigt följer studien i stort sett samma upplägg som pilotstudien.

– Jag är ju själv mest van vid att arbeta ansikte mot ansikte och var i början tveksam till om PE kan användas på det här sättet. Som terapeut tappar jag ju möjligheten att ta del av omedelbara reaktioner att löpande följa processen. Men internetförmedlad PE ger inte minst en fantastisk möjlighet att erbjuda något till dem som annars kanske inte skulle få någon behandling alls, säger Maria Bragesjö.

Pilotstudien gav viktiga lärdomar inför den större studien.

– Den visade att det på ett säkert sätt går utmärkt att med hjälp av behandlarstöd arbeta med exponering för traumatiska minnen även i ett detta formatet säger hon.

Fler artiklar

  • Hundassisterad psykoterapi effektivast med barn
  • Förståelse av kön måste baseras på fakta
  • Olika depressionssymtom hos nyblivna föräldrar

Arkiverad under: Forskning

Primärt sidofält

Följ oss


Alla artiklar på psykologtidningen.se automatpubliceras i vårt Facebook-flöde. Följ oss därför på Facebook så missar du ingenting av det som händer i vår del av världen.

Senaste numret

Läs senaste numret av Psykologtidningen

Annonser

Ledare

Det som är svårt på riktigt

Hälften av samtalen handlade om självskador. I det här numret kan ni läsa om det lilla, men ytterst viktiga, vi hittills vet om fenomenet.

Konferensrapporter

”Lyft näsan från testprotokollen”

Neuropsykologin spelar allt större roll inom psykiatrin.
-Problemet är att det inte finns några behandlingar, sa Jacqueline Borg under neuropsykologernas riksstämma.

Etikrådet

Vad gör jag åt en undermålig utredning?

Oskicklighet hos psykologer är ett vanligt tema i de klagomål vi får in, svarar Patrik Lind, ordförande Etikrådet.

Har du en fråga till Etikrådet? Mejla till etikfragan@psykologforbundet.se

Utanför jobbet

»Flyga var sist på min bucketlist«

Psykologen Carl Hultström förverkligade barndomsdrömmen och blev pilot.

Tidigare nummer


Läs alla nummer sedan 2010

Pressgrannar

Här hittar du de nordiska psykologförbundens tidningar.

 • Danmark
 • Norge
 • Finland

Följ oss på Instagram


instagram.com/psykologtidningen

Footer


 

Psykologtidningen
Nytorgsgatan 17 a
116 22 Stockholm
Växel: 08 567 06 400
E-post: redaktionen@psykologtidningen.se

Psykologtidningen ges ut av…

Sveriges Psykologförbund

Följ oss

twitter.com/psykologtidning

18 maj 2022

Socialstyrelsen medger bristande kommunikation https://t.co/5GHmo4engU via @psykologtidning

Reply on TwitterRetweet on TwitterLike on Twitter
6 april 2022

Psykolog vittnade mot klient i parterapi https://t.co/ZjwV9REeXa via @psykologtidning

Reply on TwitterRetweet on Twitter1Like on Twitter
29 mars 2022

“Varje vänligt ord har betydelse” https://t.co/XVhcDzf2Y2 via @psykologtidning

Reply on TwitterRetweet on Twitter1Like on Twitter
11 mars 2022

Största ryska facket på väg att uteslutas https://t.co/IPw5khr0Iu via @psykologtidning

Reply on TwitterRetweet on Twitter1Like on Twitter
3 mars 2022

Ryska psykologförbundet utesluts från EFPA https://t.co/5AHrDHevXg via @psykologtidning

Reply on TwitterRetweet on Twitter1Like on Twitter
27 januari 2022

Terapitimmen allt kortare https://t.co/MHLcg6Tr8o via @psykologtidning

Reply on TwitterRetweet on Twitter1Like on Twitter
26 januari 2022

“Priset ger mig vind i ryggen” https://t.co/OEtpJdeE5e via @psykologtidning

Reply on TwitterRetweet on Twitter2Like on Twitter1
30 september 2021

“KBT-psykologerna behöver bli fler” https://t.co/Ys6JccqPIf via @psykologtidning

Reply on TwitterRetweet on Twitter1Like on Twitter

Nyheter

”Jag känner mig ändå hoppfull”

Avbyte i förbundsstyrelsen

Hon är årets digitala psykolog

Socialstyrelsen medger bristande kommunikation

Psykologer i topplistan över de som jobbar längst

”En lyckad ockupation”

© 2022 Psykologtidningen · Webdesign Xponent · Genesis Framework · WordPress · Sitemap · Cookies · Logga in

Som de flesta webbplatser i dag använder vi cookies. Läs mer