DEBATT. Branschen med de privata utredningsbolagen behöver samverka för att alla involverade ska ha en arbetssituation som blir långsiktigt hållbar, skriver psykologen Anne Grefberg, som en reaktion på nyhetsartikeln i förra numret av Psykologtidningen.
Psykologtidningen hade i sitt senaste nummer en artikel som fokuserar på hur privata utredningsbolag har hanterat momsfrågan – det vill säga att psykologer som är underkonsulter i vården av Skatteverket från 1 juli 2019 anses som uthyrd arbetskraft och som sådan ska momsbeläggas. Detta medför en ökad kostnad för psykologens arbete på 25 procent. De olika utredningsföretagen har hanterat detta på varierande sätt, allt ifrån att låta hela »kostnaden« tas av psykologen – det vill säga reducera arvodet med motsvarande belopp – till någon form av delning, och enbart ett företag har valt att se detta som sitt problem och behållit ersättningsnivån till psykologen och anpassat verksamheten till de nya reglerna. Så inte ens ett så stort kollektivt hot mot verksamheten som detta representerar kan branschen hantera gemensamt. Det är omoget.
Jag vill understryka att jag tycker att de privata utredningsföretagen gör ett mycket bra och viktigt arbete. Jag har arbetat som psykologkonsult i branschen under cirka fem år, och det är seriösa och professionella aktörer jag har varit i kontakt med. Kötiden för en utredning av exempelvis ett barn i offentlig verksamhet är lång, och för barn, familjer och skolan får det ödesdigra konsekvenser. Halva skoltiden får i många fall gå medans barn står i Bups kö, med enormt lidande som konsekvens för den enskilda. De privata aktörerna erbjuder i många fall utredningar inom några veckor från det att remiss inkommer.
Under den tiden jag har arbetat med utredningar genom privata utredningsbolag har ersättningsnivåerna sjunkit för varje år. Regionerna har blivit mer kostnadsmedvetna och bolagen har rättat sig efter ständigt sjunkande priser. Det blir såklart en katten på råttan-effekt, där psykologerna som arbetar med utredningarna ser sin möjlighet till anständig ersättning bli allt mindre. Senaste dråpslaget blev momsfrågan. En utredning är en komplex process och en enorm ansträngning. Patientgruppen är ofta svår och krävande, och de beslut man tar som psykolog har stora konsekvenser för den individ det gäller. Ansvaret vilar tungt på psykologen. Detta är vi vana vid som yrkesgrupp. Tyvärr är vi även vana vid att ersättningen inte står i paritet till insatsen.
Så vad är problemet i denna situationen? Är det giriga utredningsbolag som maximerar -vinsten på psykologernas bekostnad? Nej, så upplever inte jag det. Utan det är en bransch med omogna aktörer som inte samarbetar eller samverkar för att alla involverade ska ha en arbetssituation som blir långsiktigt hållbar. I dag finns det en ängslighet och osäkerhet som hindrar öppenhet och utveckling av helheten, förstärkt av regionernas upphandlingsregler och ökade krav till både form och innehåll. Bolagen konkurrerar inte bara med pris, utan även med utredningarnas omfattning och metodik – vilket blir ett race to the bottom för alla involverade, men särskilt för utredande psykologer. Låga ersättningar och många timmars utredningsarbete blir en ekvation som inte går ihop, där vissa utredningar ger ett par hundralappar i timmen till psykologen.
Om problemet nu är definierat, vad är lösningen? Branschen måste etablera ett samarbete, där bolagen tillsammans möter både beställare, myndigheter och övriga aktörer för att bli en kraft att räkna med. Det innebär inte att man ska skapa karteller eller oschysst konkurrens, utan att man i de frågor som rör branschen faktiskt uppträder som en bransch. Branschspecifika frågor ska debatteras och opinion skapas, ramar för verksamhet i branschen utvecklas och arbetsvillkoren för både bolag och psykologer förbättras. Detta kommer inte enskilda aktörer att klara på egen hand, för det finns alltid någon som är beredd att bjuda lägre, lova mer och ge intryck till regionerna att de kan få allt för inget.
En omogen bransch måste ta klivet in i nästa mognadsfas. Nu.
Anne Grefberg, psykolog/executive coach på Greatify AB
