Kbt med traumafokus kan minska både PTSD-symtom och risken för att insjukna i PTSD om behandlingen ges inom en månad, uppger SBU efter en rapportgranskning. Däremot finns det tecken på att debriefing för att förebygga PTSD kan vara skadligt.
Statens beredning för medicinsk och social utvärdering, SBU, har granskat en NICE-rapport om insatser för att förebygga PTSD hos vuxna som upplevt en traumatisk händelse. Rapporten visar att kbt med traumafokus minskade både PTSD-symtom och risken för att insjukna i PTSD när det ges inom en månad efter den traumatiska händelsen, skriver SBU i en kommentar. Men effekterna av kbt med traumafokus var inte konsistenta över tid eller mellan olika jämförelser. Det är därf
ör oklart hur stark evidensen för den förebyggande insatsen är.
I NICE-rapporten består den förebyggande kbt-insatsen med traumafokus av flera olika terapiformer som kognitiv terapi, cognitive processing therapy, compassion focused therapy, exponering eller förlängd exponering (prolonged exposure), virtual reality exposure therapy, imagery rehearsal therapy, mindfulnessbaserad kognitiv terapi och narrative exposure therapy (NET). Det är inte säkert att de olika terapiformerna skulle uppnå liknande resultat om de hade utvärderats var för sig, skriver SBU.
Effekten av debriefing för att förebygga PTSD hos vuxna går inte att bedöma, men enskilda studier pekar på att debriefing kan vara skadligt eftersom ingen behandling alls gav bättre effekter på PTSD-symtom än debriefing.
NICE konstaterar att evidensen för de undersökta insatserna generellt är låg men ger inga rekommendationer för framtida forskning. SBU anser att det behövs mer forskning som utvecklar och testar flera olika typer av förebyggande insatser. Man behöver förstå enskilda komponenter i de förebyggande insatser som har effekt för att kunna bygga upp effektivare insatser. Man bör också studera hur de specifika symtomen på PTSD varierar över tid för att ta reda på bästa tidpunkten för att sätta in förebyggande insatser.
Den rapport SBU granskat har titeln National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Post-traumatic stress disorder: C Evidence reviews for psychological, psychosocial and other non-pharmacological interventions for the prevention of PTSD in adults.
