• Hoppa till huvudnavigering
  • Hoppa till innehåll
  • Hoppa till det primära sidofältet
  • Hoppa till sidfot

Psykologtidningen

Sveriges Psykologförbund

  • Hem
  • Artiklar
    • Aktuellt
    • Debatt
    • Fackligt
    • Forskning & konferensrapporter
    • Nytt i Tryck
  • Arkiv
    • Arkiv Psykologtidningen 2010 – 2020
    • Arkiv: Forskning
    • Forskningsserier
  • Annonsera
  • Om oss
    • Om oss
  • Kontakt
  • Sök
  • Prenumerera
Hem · Debatt · ”Integrerad behandling effektiv vid missbruk och psykisk ohälsa”

”Integrerad behandling effektiv vid missbruk och psykisk ohälsa”

22 februari 2016 publicerad av Peter Örn

DEBATT. Integrerad behandling vid missbruksproblem är mer effektiv än seriell. Det skriver psykolog Linda Gjertsson i den fortsatta debatten om beroendevården, och hänvisar till forskaren Kim T Meusers och hans bok Integrated Treatment in Dual Disorder. En av knäckfrågorna, som även Meusers lyfter fram, är att förstå hur missbruk och psykisk sjukdom förstärker varandra.

Linda Gjertsson
Foto: Marlene Marklund

I de två senaste numren av Psykologtidningen har psykologers arbete med klienter med missbruksproblem diskuterats från olika synvinklar. Jag vill ta tillfället i akt och presentera en modell för hur ett integrerat arbete med klienter med både psykiatriska svårigheter och den
svårare missbruksgraden, det vill säga beroende, kan te sig, samt erfarenheter av att arbeta enligt den integrerade modellen.

Den amerikanske psykologen och forskaren Kim T Meusers bok Integrated Treatment in
Dual Disorder kom ut redan 2003, men är fortfarande mycket användbar och högaktuell. Moa
Minischetti beskriver i Psykologtidningen (nr 9-10 2015) i siffror hur vanligt det är med
missbruksproblem vid psykisk sjukdom, men också hur vanligt det är med psykiska besvär vid missbruk. Meuser har samma utgångspunkt – och beskriver dessutom att integrerad behandling är mer effektiv än seriell. Vid seriell behandling når fem procent varaktig remission, vid integrerad mellan tio och tjugo. (1)

Knäckfrågan är att förstå hur missbruk och psykisk sjukdom förstärker varandra. Enligt Meuser kännetecknas en framgångsrik integrerad behandling av att klienter med komplexa vårdbehov får sina olika behov tillgodosedda.

En mycket viktig del i Meusers bok är hans beskrivning av hur behandling sker i olika faser,
var och en med olika mål och olika insatser, alla dock inom ramen för en integrerad
behandling. I engagemangsfasen är målet samarbetsallians, definierad som regelbunden kontakt. De typiska interventionerna i fas ett är olika stabiliserande insatser som både gynnar alliansarbete och personens dubbeldiagnostik. Det kan till exempel röra sig om olika sociala och praktiska insatser. För många klienter är samtalet med en behandlare som inte dömer, en av de viktigaste faktorerna för att uppnå målet med fas ett.

I motivationsfasen är målet att klienten börjar nå insikt i att beroendet är ett problem, och att hen ökar motivationen att förändra sitt beteende. De typiska interventionerna är att få kontroll
över den psykiatriska problematiken, tillsammans med MI-arbete. Klientens livssituation kartläggs i den här fasen. Den psykiatriska sjukdomen kan framträda mer då kontakten blivit regelbunden och kan då behandlas. Behandlaren gör en funktionell analys av missbruket och av de psykiska problemen. Psykoedukation ges till klienten och nätverket runt klienten. Ofta
förstår personen inte hur missbruk och psykiska besvär interagerar, som till exempel att THC som tas för att få ro stör sömnen. I den här fasen tas kontakt med socialtjänsten för olika slags insatser, särskilt för klienter med mer omfattande svårigheter.

I den aktiva behandlingsfasen är målet att fortsätta att minska beroendesubstanserna för att uppnå nykterhet. De typiska interventionerna är ett brett spektrum av behandlingsmetoder och
behandlingsmodeller. På den mottagning där jag arbetar är det i fas tre som vi gör psykologutredningar och erbjuder psykoterapeutisk behandling. Innehållet i behandlingarna
har inte bara fokus på beroendefrågor, utan också på livsstilsförändringar och kvarvarande
psykiska problem som till exempel social fobi och PTSD. Farmakologisk behandling som är
narkotikaklassad kan nu vara aktuell, typexemplet är metylfenidat vid ADHD. Självklart
återfaller en stor del av klienterna, och är då definitionsmässigt i fas två. Behandlarens uppgift blir att analysera återfallet och backa behandlingen till motivationsfasen.

I återfallspreventionsfasen är målen dels att klienten ska bli medveten om att återfall kan
inträffa, dels att hen nu bör återupprätta viktiga livsområden som till exempel kontakt med vänner, fritidsintressen, att fungera självständigt i vardagen. De typiska interventionerna har nu fokus på naturliga vidmakthållare i normala aktiviteter.

Min erfarenhet är att med Meusers modell blir arbetet på Dubbel Diagnos Mottagningen
kongruent och fokuserat då vi snabbt kan konceptualisera enligt faserna med den integrerade behandlingsidén som utgångspunkt. Teamarbetet stärks. Då lagstiftningen i HSL och SoL
postulerar seriell behandling mellan sjukvården och Socialtjänsten, måste vi skapa bryggor för
detta. Det görs både organisatoriskt, via samarbetsmöten och i kontakter mellan chefer, men förstås också i det enskilda fallet.

Referens:
Kim T Meuser et al (2003) Integrated Treatment in Dual Disorders. A guide to Effective
Practice.

• Fotnot:1: ”Varaktig och fullständig remission” innebär nykterhet under minst tolv månader.

TEXT

Linda Gjertsson
Psykolog, specialist i neuropsykologi, Dubbel Diagnos Mottagningen, Psykiatriska kliniken vid Norrlands Universitetssjukhus

Fler artiklar

  • “Sluta hävda att de måste bita ihop”
  • “Onlineterapi måste granskas”
  • “Skjuter sig i foten med specialistbössa”

Arkiverad under: Debatt Taggad som: adhd

Primärt sidofält

Följ oss


Alla artiklar på psykologtidningen.se automatpubliceras i vårt Facebook-flöde. Följ oss därför på Facebook så missar du ingenting av det som händer i vår del av världen.

Senaste numret

Läs senaste numret av Psykologtidningen

Annonser

Konferensrapporter

“Neutralitet riskerar osynliggöra”

Behovet att reflektera över sig själva inom hbtq+ området, diskuterades under riksstämma för SNPF.

Etikrådet

Lydia Sandgren vann Augustpriset

“Ojojoj, jag blir tvungen att sätta mig ner här på psykiatrimottagningen”, sa den överraskade författaren och psykologen.

Har du en fråga till Etikrådet? Mejla till etikfragan@psykologforbundet.se

Utanför jobbet

“Ju snabbare, desto lättare”

Motocross är det bästa psykologen Ulla Thorslund vet.

Tidigare nummer


Läs alla nummer sedan 2010

Pressgrannar

Här hittar du de nordiska psykologförbundens tidningar.

 • Danmark
 • Norge
 • Finland

Följ oss på Instagram


instagram.com/psykologtidningen

Footer


 

Psykologtidningen
Nytorgsgatan 17 a
116 22 Stockholm
Växel: 08 567 06 400
E-post: redaktionen@psykologtidningen.se

Psykologtidningen ges ut av…

Sveriges Psykologförbund

Följ oss

twitter.com/psykologtidning

9 november 2020

Psykologerna i “Våra barns hemliga” liv värjer sig mot kritiken https://t.co/wHUiSUBkMD via @psykologtidning

Reply on TwitterRetweet on Twitter1Like on Twitter
23 oktober 2020

Psykologer ska övervaka intag av psykedelisk substans https://t.co/uTEiwTnjaW via @psykologtidning

Reply on TwitterRetweet on Twitter1Like on Twitter
17 maj 2020

Kristina Taylor ny ordförande för Psykologförbundet https://t.co/tBMWOTbquZ via @psykologtidning

Reply on TwitterRetweet on TwitterLike on Twitter1
20 april 2020

“Målet är att vårdpersonalen ska hålla ut” https://t.co/BNmH0d8REl via @psykologtidning

Reply on TwitterRetweet on Twitter1Like on Twitter3
19 mars 2020

”Jag vill visa att vi psykologer är vanliga människor” https://t.co/cDxcGAqyj1 via @psykologtidning

Reply on TwitterRetweet on TwitterLike on Twitter1
13 mars 2020

Kris- och katastrofpsykologen: “Vården behöver lyssna aktivt på de oroliga” https://t.co/gdVg6lLnLS via @psykologtidning

Reply on TwitterRetweet on TwitterLike on Twitter1
17 februari 2020

Avskedad psykolog får en miljon av Försvarsmakten https://t.co/QjiTtyl8ia via @psykologtidning

Reply on TwitterRetweet on Twitter1Like on Twitter4
24 januari 2020

“Vi vuxna måste vara de ungas hjärnbarkar” https://t.co/NIxrdFu8sV via @psykologtidning

Reply on TwitterRetweet on Twitter1Like on Twitter

Nyheter

Anknytningsteorin används felaktigt – barn kan drabbas

Funktionsnedsättning leder till sämre vård vid psykisk ohälsa

»Sexualbrott inrymmer en rad psykologiska aspekter«

Behandling online allt mer individanpassad

Unik studie med förövare på darknet

»Terapeutisk relation viktig även vid internet-PDT«

© 2021 Psykologtidningen · Webdesign Xponent · Genesis Framework · WordPress · Sitemap · Cookies · Logga in

Som de flesta webbplatser i dag använder vi cookies. Läs mer