Personer med hög socioekonomisk status är mer nöjda med den terapeutiska alliansen. Skillnaden mot låg socioekonomisk status är tydligast vid PDT, visar en ny svensk studie.
Klienters socioekonomiska status, mätt med såväl objektiva som subjektiva mått, påverkar hur bra klienten upplever den terapeutiska alliansen vid psykoterapi. Det visar en ny studie av psykologiforskare vid Lunds universitet. Klienter med en högre socioekonomisk status tenderade att bedöma alliansen med terapeuten som bättre än vad de klienter gjorde som hade en lägre socioekonomisk status. Dessutom identifierade de sig lättare med sina terapeuter och upplevde oftare att terapeuten kände igen sig i dem själva.
För att bedöma den objektiva socioekonomiska statusen fick deltagarna uppge högsta utbildningsnivå och genomsnittlig månadsinkomst, samt föräldrars högsta utbildningsnivå. För att mäta den subjektivt upplevda socioekonomiska statusen fick deltagarna placera sig själva på en skala mellan 1 och 7, där 7 innebar gruppen med bäst ekonomi, högst utbildning och mest prestigefulla jobb (McArthur Scale of Subjective Social Status).
Den terapeutiska alliansen mättes med en svensk version av frågeformuläret Working Alliance Inventory (WAI-SR), som enligt forskarna är det oftast använda måttet på terapeutisk allians.
Förutom att klienter med hög socioekonomisk status bedömde alliansen som bättre, och identifikationen med terapeuten högre, visade resultaten bland annat att klienter med lägre socioekonomiskt status upplevde att deras sociala situation var ett hinder i terapin. De hade även en tendens att tro att terapeuten såg klientens sociala situation som ett hinder för en effektiv psykoterapi.
Skillnaderna mellan socioekonomisk status och synen på terapeutisk allians, liksom klientens uppfattning att den sociala statusen kunde uppfattas av terapeuten som ett hinder för att bedriva en effektiv psykoterapi, var tydligare vid PDT än vid KBT. Däremot fanns det ingen signifikant skillnad mellan PDT och KBT i variabeln grad av identifiering mellan klient och terapeut. De skillnader mellan PDT och KBT som framkom kan, enligt forskarna, eventuellt spegla hur väl behandlingsformerna och terapeuternas agerande under terapin stämmer överens med preferenser och förväntningar beroende på klientens bakgrund.
Resultaten pekar förvisso på ett samband mellan socioekonomisk status och upplevs styrka i den terapeutiska alliansen, men det går inte att utesluta att det finns variabler som inte undersökts i studien som leder till skillnaderna, skriver forskarna bakom studien. Det kan exempelvis handla om skillnader i svårighetsgraden i klientens problematik.
I studien deltog 217 personer, majoriteten kvinnor, som antingen genomgick en psykoterapeutisk behandling eller genomgått en sådan någon gång under de senaste tolv månaderna. Rekryteringen gjordes via bland annat utvalda Facebook-grupper och annonsering i primärvården. Medelåldern var omkring 30 år.
Studien Socioeconomic status and the therapeutic alliance: An empirical investigation using structural equation modelling är publicerad i tidskriften Journal of Clinical Psychology, december 2021.
