AKTUELLT. De som vårdas med stöd av Lag om vård av missbrukare i vissa fall har ofta lika omfattande psykiatrisk problematik som patienter vårdade med stöd av Lag om psykiatrisk tvångsvård. Det förklarade psykolog Sven-Eric Alborn, då han under Psykiatridagarna 2016 presenterade hur Region Halland utvecklar en mer integrerad vårdkedja för missbrukare.
Foro: Peter Örn
Den största gruppen med missbruksproblem, omkring 80 procent, har ett arbete, familj och ett etablerat socialt liv. När de upptäcks av vården så är det oftast inom den somatiska vården. Studier har visat att över 50 procent av de patienter som läggs in på en medicinklinik har en riskkonsumtion av alkohol. Många av dessa bör nås på ett tidigt stadium inom primärvården, vid tidiga insatser kan en begränsad vårdgivning ofta ge bra resultat.
När personer med missbruk kommer i kontakt med socialtjänsten och psykiatrin har de ofta en mer omfattande social och psykiatrisk problematik, berättade Sven-Eric Alborn, psykolog och utvecklingsledare på Psykiatriförvaltningen Region Halland.
– Det illustrerar hur bred problematik det handlar om och visar hur viktigt det är att vi arbetar tillsammans och skapar en integrerad vårdkedja mellan psykiatri, kommuner, närsjukvård och brukarorganisationer, sa Sven-Eric Alborn.
Sven-Eric Alborn kom till Region Halland år 2014 för att, tillsammans med representanter för övriga vårdgivare och brukarorganisationer, bygga upp en integrerad beroendevårdkedja.
– När jag kom till Region Halland fanns inte mycket missbruksvård inom psykiatrin, trots att beroendesjukdomar faktiskt hör hemma inom psykiatrin enligt de båda diagnosmanualerna DSM och ICD. Socialtjänsten har av samhället fått i uppgift att ha ett övergripande ansvar för att personer med missbruk erbjuds vård, vilket kan tolkas som att missbruk inte tillhör psykiatrin, sa Sven-Eric Alborn, och fortsatte:
– Ska missbruksvård fungera bra bör den vara en kombination av socialtjänst, primärvård, och psykiatri, i samverkan med brukarorganisationer som kan ge personer med missbruk stöd till drogfrihet och gemenskap i det dagliga livet.
I Region Halland låg bristerna i missbruksvården på flera plan: Inom psykiatrin ställdes krav på att personer med beroendeproblem skulle vara fria från sitt missbruk innan de kunde erbjudas öppenvård, kommunerna hade olika behandlingskultur och behandlingsupplägg för missbrukare beroende på vilken kommun i regionen det handlade om, etc.
– Men det fanns och finns en stark politik önskan om att få till stånd en större samverkan mellan vårdgivarna och förstärka psykiatrins insatser. En samverkansgrupp mellan vårdgivarna och brukarorganisationerna hade redan utarbetat ett principförslag som gått ut på remiss, och det vi ägnar oss åt nu är egentligen att omsätta dessa förslag i praktiken, sa Sven-Eric Alborn.
Den psykiatriska satsningen innebär att det till hösten startar en slutenvårdsavdelning med 12 vårdplatser och 4 tillnyktringsplatser som servar hela regionen. Där ska det även finnas en kurator som ansvarar för kontakter med brukarorganisationer och koordination med socialtjänsten. En psykolog ska bland annat arbeta med att utveckla motivationsprogram och struktur i bemötandet av enskilda patienter. SIP-planer (samordnad individuell plan) ska ligga till grund för fortsatt öppenvård. Just nu pågår rekrytering av personal till den nya slutenvårdsavdelningen.
Öppenvården ska förstärkas med tre psykiatriska beroendeteam som ska samverka med primärvård, socialtjänst och brukarorganisationer.
– Psykologerna är viktiga att få med. I dag finns den allt för få psykologer anställda inom missbruksvården, förutom i storstäderna, vilket är mycket konstigt.
Det finns också ett förslag på hur missbruksvården för unga ska se ut, med en samverkan mellan Bup, kommunernas ungdomsgrupper och den specialiserade missbruksvården för vuxna.
En samverkansgrupp med representanter på mellanchefsnivå från kommuner, primärvård, psykiatri och brukarorganisationer leder arbetet med att bygga upp vårdkedjan.
– För att det här ska fungera krävs det samverkan i alla led, från det politiska ner till verksamheterna, sa Sven-Eric Alborn.
En viktig del av den nya organisationen är kompetensutvecklingen av personal. Det som främst handlar om basutbildning ska ges gemensamt till de olika vårdgivarna. Mer specialiserade utbildningar hoppas Sven-Eric Alborn ska kunna ges i samverkan med universitet och högskolor.
– Vi har också haft ett brukarråd som varit och är mycket involverat i hela förändringsarbetet. Ett brukarråd bör finnas med i alla förändringsprocesser, sa Sven-Eric Alborn.
Läs också debatt:
Psykolog Moa Minischetti: “Förödande att skilja på beroendevård och psykiatri”
Psykolog Linda Gjertsson: “Integrerad behandling effektiv vid missbruk och psykisk ohälsa”
Psykolog Moa Minischetti: “Ett gemensamt ansvar för psykologkåren”
TEXT
Peter Örn
