Vilka terapiformer som är evidensbaserade är känt. Viktigast nu är faktorerna för att lyckas med psykologisk behandling, anser psykologiprofessor Louis Castonguay.
–Vi vet till exempel hur risken kan minskas för att klienten inte ska försämras av terapin, säger han.
Resan till Sverige blev den första efter pandemin för Louis Castonguay, professor i psykologi vid universitetet i Pennsylvania. Normalt reser han världen över och föreläser. Den här gången hade han bjudits in av högskolan Sapu för att berätta för blivande psykoterapeuter om de gemensamma faktorerna vid psykoterapi. En av dessa är klientens möjligheter att ge feedback till terapeuten.
–Vi vet att åtta till tio procent av klienterna försämras av terapi. Den risken minskar dramatiskt om patienten ger feedback efter varje session, förklarade Louis Castonguay.
Under föreläsningen stannade han upp och uppmanade åhörarna att fundera över terapeutfaktorerna, varför är vissa terapeuter bättre än andra?
Louis Castonguay nickade medan åhörarna gav förslag: att inte vara lat, älska sig själv som terapeut, inte vara rädd för osämja i rummet, hålla sig fokuserad.
–Mycket bra, berömde Louis Castonguay och övergick till att berätta vad forskningen säger om terapeutfaktorn.
Förmågan att etablera en allians med klienten, relationskompetens, självtvivel och målmedveten träning (deliberate practice) är de viktigaste.
Louis Castonguay klurade ett tag när Psykologtidningen, under en kort intervju efter föreläsningen, undrade vilken terapeutfaktor han själv besitter.
–Jag får nog säga självtvivel. Det är jag väldigt bra på.
Louis Castonguay berättade att han de senaste fyra åren har arbetat alldeles för mycket. Det har varit föreläsningar, handledning av studenter, deadline för en bok och de egna klienterna.
–Jag missade att ställa rätt diagnos på en patient, det var riktigt illa, säger han.
Han gick in i ett mörker och sökte upp en psykolog, mest för att kunna reflektera kring sig själv, lätta på trycket, inte för att bli utmanad. Men psykologen gav honom en uppmaning redan under den första sessionen.
”Du är inte deprimerad. Du behöver återhämtning”, förklarade psykologen.
–Jag förmådde inte se den förklaringen och så kan det vara. Vi terapeuter behöver utvärdera fler omständigheter, hur fungerar det sociala nätverket, stress och så vidare.
Nu är han återställd. I början av nästa år tänker han ta emot nya klienter, men högst fyra sessioner i veckan. Vid fyllda 63 finns det bara en omständighet som kan få honom att gå i pension.
–Den dagen jag har inte har fjärilar i magen inför mötet med en ny klient, då är det dags för pension, säger han.
Läs mer: Integrativ psykoterapi enda vägen framåt
