Psykologen får en nyckelroll i framtidens primärvård. Men arbetet måste ske interprofessionellt där alla kompetenser används på ett klokare sätt än i dag, säger regeringens särskilda utredare Anna Nergårdh.
När primärvårdspsykologerna höll en nätverksträff i Linköping den 6–7 november hade Anna Nergårdh, som leder den statliga utredningen Samordnad utveckling för god och nära vård, bjudits in. Slutbetänkandet presenteras i mars 2020, men redan i juni i år överlämnade hon delbetänkandet God och nära vård – En primärvårdsreform till socialministern.
Dagens hälso- och sjukvårdssystem är föråldrat, anser Anna Nergårdh. Det är inte anpassat till att hantera den stora grupp patienter med psykisk ohälsa, det saknas ett strukturerat omhändertagande och sätter inte patienten i centrum. Nu ser hon över hela hälso- och sjukvårdssystemet, och basen för framtidens sjukvård ska vara primärvården. Det ska framgå i lagtexten. Det gäller även kompetenskraven för att möta upp behoven i första linjens sjukvård.
Vilken roll kommer psykologen att ha i den framtida primärvården, Anna Nergårdh?
-Psykisk ohälsa har ökat kraftigt och fortsätter att öka, och det är psykologerna som är bäst rustade att ta hand om den. De får en nyckelroll. Men området psykisk ohälsa är en så stor utmaning att vi måste ha en bättre struktur för arbetet som gör det möjligt att använda alla professioner i primärvården på ett klokt sätt. Vi måste stärka ett interprofessionellt arbetssätt.
Innebär det att även andra professioner än psykologer ska kunna erbjuda psykologisk behandling?
-Det är för tidigt att svara på det och dessutom en fråga på en allt för detaljerad nivå för att kunna ingå i en statlig utredning. Vi kommer att berätta om vilka kompetenser som behövs och lyfta fram att det krävs en bredd, och att det även påverkar utbildningsledet.
Nu är du ute i landet och presenterar delbetänkandet God och nära vård – En primärvårdsreform för en rad olika professioner inom primärvården, och lägger stor tyngd på ett framtida interprofessionellt arbete och utveckling av nätverk. Upplever du inget revirtänkande som kan försvåra genomförandet?
-När jag träffar studenter och kommande medarbetare så pratar de ofta och entusiastiskt om ett interprofessionellt samarbete, men många vittnar också om att de senare i arbetslivet mött mer av revirtänkande än de trott och förstått under utbildningen. Men det handlar inte bara om enskilda medarbetare som försvarar sin position utan om en så ansträngd vardag att det är svårt att åstadkomma ett konstruktivt samarbete. Därför är det inte bara en fråga på verksamhetsnivå utan på systemnivå: vi måste skapa ett hälso- och sjukvårdssystem som underlättar och främjar samverkan mellan olika professioner. Alla mina förslag ska inkludera skrivningar om hur vi skapar bra och hållbara arbetsmiljöer.
Du nämner själv att psykisk ohälsa tillhör den stora utmaningen och att psykologer är en nyckelprofession i en långsiktig reform som förhoppningsvis ska vara helt införd omkring år 2027. Samtidigt saknas det i stor utsträckning kunskap om framtida bristyrken. I delbetänkandet God och nära vård – En primärvårdsreform föreslås en finansiering av 1 250 specialiseringstjänster i allmänmedicin i en särskild satsning för att säkra tillgången på allmänläkare i primärvården. Men utredningen föreslår ingen motsvarande satsning som berör psykologprofessionen. Varför?
-Det var en utmaning i det delbetänkande vi lämnade i juni. Vi hade gärna presenterat någon slags beskrivning av olika bristkompetenser och hur det skulle kunna åtgärdas, och hade helst gjort en liknande belysning för andra yrken som vi gjorde gällande allmänläkare. Men nu finns det ett regeringsuppdrag till Socialstyrelsen och Universitetskanslersämbetet att titta på den frågan. Den utredningen ska redovisas innan vi lämnar vårt slutbetänkande och kan därför komma att påverka våra slutförslag.
Anna Nergårdh
För 1966
Chefsläkare, specialist i internmedicin och kardiologi
Biträdande landstingsdirektör i Stockholm och ledamot i Socialstyrelsens styrelse
Regeringens särskilda utredare. Leder utredningen Samordnad utveckling för god och nära vård som i mars 2020 ska lämna förslag på hur en omstrukturering av den svenska hälso- och sjukvården ska genomföras.
Läs hela delbetänkandet God och nära vård – En primärvårdsreform
Läs även Med sikte på framtidens primärvård (Psykologtidningen.se)
