Sambandet psykisk ohälsa och missbruk är vanligare än vad man tidigare trott, visar en ny avhandling. ”De med missbrukskompetens behöver mer kompetens om psykisk ohälsa, och tvärtom”, säger psykologen Jonas Stålheim.
Det är sedan tidigare känt att personer som söker vård för ett missbruk ofta även lider av psykisk ohälsa. Nu visar psykologen Jonas Stålheim i en doktorsavhandling vid Göteborgs universitet att sambandet är vanligare än vad som tidigare uppskattats.
I sin forskning har Jonas Stålheim gjort enkätstudier och djupintervjuer med personer som har psykos- och eller missbruksproblematik. Framförallt är gruppen av personer med alkoholberoende som också uppvisade psykossymtom större än förväntat. Hans studie visade dessutom ett tydligt samband mellan psykossymtom, barndomstrauma och låg tilltro till att själv kunna kontrollera sitt bruk av alkohol.
-Det ser naturligtvis olika ut på olika håll i landet, men fortfarande är det vanligt att man tänker i separata tillstånd som behandlas på separata platser av separata kompetenser. Vården måste integreras mer, och även om det har varit känt ganska länge så har det synsättet svårt att nå ut i kliniken. Den gamla medicinska modellen att dela upp diagnoser ligger ofta i vägen, säger Jonas Stålheim.
En högre grad av individanpassning är inte minst viktig med tanke på att såväl psykos som missbruk är glidande skalor snarare än avgränsade kategorier. Men fortfarande ges vård till största delen utifrån kategorier. Patientens sjukdom diagnosticeras och sedan ges behandling utifrån diagnosen.
Det här systemet behöver problematiseras, enligt Jonas Stålheim.
-Det kanske inte är viktigast att veta vad som är den ursprungliga sjukdomen, utan i stället se patientens livssituation och symtombild i sin helhet och utifrån detta sätta samman en behandling.
Det gäller även för personer med missbruksproblematik som kanske är mer socialt etablerade och främst kommer i kontakt med primärvården, menar Jonas Stålheim.
-Även där måste kompetensen om psykisk ohälsa öka bland personal med missbrukskompetens, och tvärtom, säger han.
Avhandlingens titel är ”Everybody gets a little bit loco”. Interactions between psycchotic experiences and substance use as a dimensional phenomena
Läs även:
Debatt: ”Integrerad behandling effektiv vid missbruk och psykisk ohälsa”.
